Muy Señores míos:

En..........a......de........de 2005.

Me dirijo a ustedes como titular asegurado de la póliza número ............celebrada el día.......entre el que suscribe Don/ña....................,. y el CENTRO ASEGURADOR COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS S.A.

El pasado día .........acudí a la clínica.........., haciendo uso de la cobertura contractual recogida en mi contrato de seguro con la entidad CENTRO ASEGURADOR COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS S.A., si bien no fui atendido por la clínica .........siendo alegada la causa de...............;ante la circunstancia descrita, procedí a hacer la oportuna reclamación en dicha clínica, cuya copia adjunto como documento número 1.

Pese a la situación de concurso, en la que está inmersa la entidad aseguradora actualmente, y conforme a lo establecido en el artículo 61.2 de la Ley 22/2003 de 9 de Julio, esta situación, por si sola, no afecta a la vigencia de los contratos con obligaciones recíprocas pendientes de cumplimiento tanto a cargo del concursado como de la otra parte, por lo que no es justificable, ni tiene cobertura legal la dejación de las obligaciones que ustedes tienen asumidas con los asegurados.

Dado el claro incumplimiento del contrato de seguro, solicito el restablecimiento del servicio pactado en el mismo, en el plazo improrrogable de diez días naturales, entendiendo que de no ser así se considerará incumplimiento contractual del contrato de seguro siendo de aplicación lo dispuesto en el 1124 del Código Civil y siguientes.

Igualmente, y para el caso de que no se proceda a restablecer el servicio pactado, requiero me sea devuelta la parte proporcional de la prima pagada y no cumplida, además de la obligación de indemnización por daños y perjuicios conforme al artículo 1101 del CC , y lo dispuesto en el artículo 25 y 28 de LGDCU.

Sin nada más que añadir, en la confianza de poder solucionar amistosamente el asunto que nos ocupa y a la espera de que accedan a las razonables peticiones expuestas en el presente escrito, en una muestra efectiva de la voluntad de su entidad por solventar este lamentable incidente reciban un cordial saludo.

Fdo. .....................................
D.N.I. nº ......................
Domicilio: ....................